Wat is nieuw in
Fibromen?

De juiste behandeling kiezen voor baarmoederfibromen – waar moet ik aan denken?

Soms geven baarmoederfibromen nauwelijks ongemak. Misschien is je menstruatie wat zwaarder, of heb je nu en dan last van buikpijn.

Maar soms kunnen fibromen je het leven erg zuur maken. Gewone dagelijkse activiteiten worden lastig en je hebt nergens meer plezier in. Je werk, je vrije tijd, momenten met vrienden en familie: alles wordt overschaduwd door de pijn of het ongemak van de fibromen.

Dan gaan vrouwen vaak op zoek naar een behandeling, zodat ze hun leven weer kunnen oppakken. Maar er zijn een heleboel verschillende behandelmogelijkheden. Hoe kies je de behandeling die bij je past?

Belangrijke vragen

Voor je op zoek gaat naar informatie over mogelijke behandelingen van baarmoederfibromen, zou je even moeten nadenken over de volgende vragen:

1) Hoe manifesteren mijn symptomen zich?

2) Hoe ernstig zijn mijn symptomen?

3) Ben ik op zoek naar een langetermijnoplossing?

4) Wil ik later nog zwanger kunnen worden?

5) Hoeveel tijd kan ik vrijmaken van mijn werk of van andere verplichtingen?

OP ZOEK NAAR ANTWOORDEN – MEDICATIE

Heb je de bovenstaande vragen voor jezelf beantwoord? Dan is het tijd om te gaan kijken naar behandelopties. Een behandeling start gewoonlijk met medicatie. Sommige geneesmiddelen zijn niet specifiek ontwikkeld voor baarmoederfibromen, maar kunnen wel bepaalde symptomen helpen verlichten.

Normaal gezien zal de arts in eerste instantie kiezen voor de anticonceptiepil. De pil helpt niet tegen een bepaalde aandoening, maar wordt vaak voorgeschreven om ernstige menstruatiebloedingen onder controle te houden.

Andere mogelijke behandelingen zijn:

De minipil of het spiraaltje

De minipil is een anticonceptiepil die enkel het hormoon progestageen bevat. Net als het spiraaltje wordt de minipil meestal gebruikt om een zwangerschap te voorkomen, maar deze pil kan ook nuttig zijn om zware menstruatiebloedingen (één van de symptomen van baarmoederfibromen) te verminderen.

Bespreek deze optie met je arts als je de volgende symptomen hebt of als je volgende voorkeuren of behoeften hebt:

  • Je hebt vooral last van overvloedig bloedverlies tijdens je menstruatie.
  • Je wilt een operatie (en de herstelperiode die daarmee gepaard gaat) vermijden.
  • Je wilt nu (of zo lang je de medicatie slikt) niet zwanger worden, maar je wilt wel vruchtbaar blijven. (Als je de anticonceptiepil niet langer slikt, zal je menstruatie weer zwaarder worden).

Tranexaminezuur

Dit geneesmiddel bevat geen hormonen. Je slikt het enkel op de dagen dat je veel bloed verliest: tranexaminezuur zorgt ervoor dat het bloedverlies afneemt.

Bespreek deze optie met je arts als je de volgende symptomen hebt of als je volgende voorkeuren of behoeften hebt:

  • Je hebt vooral last van overvloedig bloedverlies tijdens je menstruatie.
  • Je wilt een operatie (en de herstelperiode die daarmee gepaard gaat) vermijden.
  • Je wilt nu of in de nabije toekomst zwanger worden (let op: als je zwanger raakt, zul je waarschijnlijk geen tranexaminezuur meer kunnen slikken. Raadpleeg je arts.)

Als je stopt met de medicatie, zal je menstruatie opnieuw zwaarder worden.

Gonadotropine (of GnRH)-agonisten

GnRH-agonisten remmen de productie van oestrogeen en progesteron en brengen je tijdelijk in een kunstmatige menopauze. Deze toestand is omkeerbaar. Het geneesmiddel wordt toegediend via een injectie. Je menstruatie stopt (en daarmee ook het hevige bloedverlies) en de fibromen krimpen. Daardoor kan de druk al aanzienlijk afnemen. Let op: GnRH-agonisten gebruik je meestal niet langer dan 3-6 maanden. Bij langer gebruik kunnen bijwerkingen optreden, bijvoorbeeld een afname van de botmineraaldichtheid.

Bespreek deze optie met je arts als je de volgende symptomen hebt of als je volgende voorkeuren of behoeften hebt:

  • Door de fibromen heb je vooral last van zware menstruatiebloedingen en pijn of een drukkend gevoel ter hoogte van je bekken. Je hebt incontinentieproblemen doordat de fibromen op je blaas drukken.
  • Je wilt nu (of zolang je de medicatie slikt) niet zwanger worden, maar je wilt wel vruchtbaar blijven. (Als je de medicatie niet langer slikt, zal je menstruatie weer zwaarder worden en zullen de fibromen waarschijnlijk weer groeien).

SPRM’s (selectieve progesteronreceptormodulatoren)

Dit geneesmiddel beïnvloedt de manier waarop het lichaam omgaat met progesteron. Progesteron is één van de hormonen die de groei van fibromen bevorderen. De bestaande fibromen zullen krimpen en je zult minder last hebben van pijn en bloedverlies.

Bespreek deze optie met je arts als je de volgende symptomen hebt of als je volgende voorkeuren of behoeften hebt:

  • Door de fibromen heb je vooral last van zware menstruatiebloedingen en pijn of een drukkend gevoel ter hoogte van je bekken. Je hebt incontinentieproblemen doordat de fibromen op je blaas drukken.
  • Je wilt een operatie (en de herstelperiode die daarmee gepaard gaat) vermijden.
  • Je wilt nu (of zolang je de medicatie slikt) niet zwanger worden, maar je wilt wel vruchtbaar blijven. (Als je de medicatie niet langer slikt, zal je menstruatie weer zwaarder worden en de fibromen zullen waarschijnlijk weer groeien.)

 

OP ZOEK NAAR ANTWOORDEN – CHIRURGISCHE INGREPEN

Soms geven geneesmiddelen niet het gewenste resultaat, of kunnen ze niet aan je behoeften voldoen. Je kunt dan een chirurgische ingreep overwegen:

Uteriene slagaderembolisatie

De chirurg injecteert kleine deeltjes die de slagaders afsluiten. Er stroomt dan geen bloed meer naar de fibromen, zodat ze krimpen en afsterven. Deze operatie verloopt meestal poliklinisch. Het duurt 8 tot 15 dagen voor je helemaal hersteld bent.

Bespreek deze optie met je arts als je de volgende symptomen hebt of als je volgende voorkeuren of behoeften hebt:

  • Je fibromen reageren niet op medicatie.
  • Je wilt een operatie die zo weinig mogelijk invasief is.
  • Je vindt het niet erg als je fibromen niet altijd helemaal verdwijnen (ze zullen wel kleiner worden).
  • Je verkiest een poliklinische ingreep en een kortere herstelperiode.
  • Je bent niet van plan om in de nabije toekomst zwanger te worden. (Je kunt op zich nog steeds zwanger worden, maar het risico op complicaties is groter. Artsen zullen deze methode niet adviseren als je een zwangerschap overweegt.)

Myolyse

Myolyse is een minimaal invasieve ingreep waarbij radiofrequente energie, een laser of een elektrische stroom wordt gebruikt om de fibromen en de bloedvaten die de fibromen van bloed voorzien te vernietigen. Deze operatie verloopt meestal poliklinisch en onder algemene verdoving. Het duurt ongeveer een week voor je weer hersteld bent.

Bespreek deze optie met je arts als je de volgende symptomen hebt of als je volgende voorkeuren of behoeften hebt:

  • Je fibromen reageren niet op medicatie.
  • Je wilt een operatie die zo weinig mogelijk invasief is.
  • Je verkiest een poliklinische ingreep en een kortere herstelperiode.
  • Je bent niet van plan om in de nabije toekomst zwanger te worden. (Je kunt op zich nog steeds zwanger worden, maar het risico op complicaties is groter. Artsen zullen in dat geval een andere methode adviseren, zoals een myomectomie).

MRI-geleide ultrasone chirurgie

Bij deze ingreep lig je in een MRI-scanner, zodat de arts de precieze locatie van de fibromen kan zien. Vervolgens gebruikt de arts een ultrasone transducer met hoge energie om geluidsgolven direct op het fibroom te richten. De weefsels worden verhit en het fibroom sterft af. Ultrasone chirurgie verloopt meestal poliklinisch. Het duurt 3-4 dagen voor je hersteld bent.

Bespreek deze optie met je arts als je de volgende symptomen hebt of als je volgende voorkeuren of behoeften hebt:

  • Je fibromen reageren niet op medicatie.
  • Je wilt een niet-invasieve ingreep.
  • Je verkiest een poliklinische ingreep en een kortere herstelperiode.
  • Je bent niet van plan om in de nabije toekomst zwanger te worden (onderzoekers verzamelen momenteel nog gegevens over de veiligheid van een zwangerschap na een ultrasone ingreep)

Endometriale ablatie

Bij deze minimaal invasieve ingreep wordt gebruikgemaakt van warmte, elektrische stroom of microgolfenergie om het slijmvlies van de baarmoeder te vernietigen. Deze ingreep vermindert het bloedverlies tijdens de menstruatie. Vaak stopt de menstruatie ook helemaal.

De ingreep verloopt gewoonlijk poliklinisch, onder plaatselijke verdoving of met een ruggenprik, en duurt ongeveer 45 minuten. Na de ingreep kun je een paar dagen last hebben van krampen en bloedverlies. Het duurt een paar dagen tot twee weken voor je helemaal hersteld bent.

Bespreek deze optie met je arts als je de volgende symptomen hebt of als je volgende voorkeuren of behoeften hebt:

  • Je hebt vooral last van zwaar bloedverlies tijdens je menstruatie.
  • Je verkiest een poliklinische ingreep en een kortere herstelperiode.
  • Je wilt niet meer zwanger worden.

 Hysteroscopische myomectomie

‘Myomectomie’ betekent dat de fibromen chirurgisch verwijderd worden. ‘Hysteroscopie’ betekent dat de chirurg de baarmoeder binnengaat via de vagina en de baarmoederhals om de fibromen te verwijderen. Hysteroscopie is een poliklinische ingreep onder narcose. Het duurt een paar dagen tot 2 weken voor je volledig hersteld bent.

Bespreek deze optie met je arts als je de volgende symptomen hebt of als je volgende voorkeuren of behoeften hebt:

  • Je fibromen reageren niet op medicatie.
  • Je fibromen bevinden zich in de baarmoederholte.
  • Je wilt de fibromen permanent verwijderen (let op: het is mogelijk dat er zich na de operatie nieuwe fibromen vormen!).
  • Je verkiest een poliklinische ingreep en een kortere herstelperiode.
  • Je wilt in de nabije toekomst zwanger worden.

Laparoscopische myomectomie

Heb je maar een paar fibromen, zijn ze niet te groot en bevinden ze zich buiten de baarmoederholte? Dan kunnen ze laparoscopisch worden weggehaald. Bij een laparoscopie maakt de chirurg kleine incisies ter hoogte van de buik. Laparoscopische myomectomie kan poliklinisch gebeuren, maar het is ook mogelijk dat je in het ziekenhuis moet blijven. Het duurt 2-4 weken voor je helemaal hersteld bent.

Bespreek deze optie met je arts als je de volgende symptomen hebt of als je volgende voorkeuren of behoeften hebt:

  • Je fibromen reageren niet op medicatie.
  • Je hebt maar een paar fibromen en deze zijn niet te groot, maar ze bevinden zich buiten de baarmoeder.
  • Je wilt de fibromen permanent verwijderen (let op: na de operatie kunnen zich nieuwe fibromen vormen).
  • Je verkiest een poliklinische ingreep (of een ziekenhuisopname) met een kortere herstelperiode.
  • Je wilt in de nabije toekomst zwanger worden.

Abdominale (laparotomische) myomectomie

Als je veel of grote fibromen hebt die zich buiten de baarmoederholte bevinden, zal er een open abdominale operatie nodig zijn. Bij een abdominale myomectomie blijf je meestal 1 tot 4 dagen in het ziekenhuis. Het duurt 4 tot 6 weken voor je helemaal hersteld bent.

Bespreek deze optie met je arts als je de volgende symptomen hebt of als je volgende voorkeuren of behoeften hebt:

  • Je fibromen reageren niet op medicatie.
  • Je hebt meerdere of grote fibromen die zich buiten de baarmoederholte bevinden.
  • Je wilt de fibromen permanent verwijderen (let op: na de operatie kunnen zich nieuwe fibromen vormen).
  • Je weet dat het herstelproces lang duurt en je kunt hiervoor tijd vrijmaken.
  • Je wilt nog zwanger worden in de toekomst.

Hysterectomie

Een hysterectomie is een zware chirurgische ingreep waarbij de hele baarmoeder wordt verwijderd. Als de eierstokken ook worden verwijderd, zul je in de menopauze komen. In de meeste gevallen kun je je eierstokken behouden, of je kunt kiezen voor hormonale substitutietherapie om te vermijden dat je in de overgang komt. Na een hysterectomie blijf je 2-3 dagen in het ziekenhuis; daarna moet je het nog 6-8 weken rustig aan doen tot je volledig hersteld bent.

Bespreek deze optie met je arts als je de volgende symptomen hebt of als volgende voorkeuren of behoeften hebt:

  • Je hebt al medicatie en/of een andere ingreep geprobeerd, maar de symptomen blijven ernstig.
  • Je wilt de fibromen permanent verwijderen.
  • Je wilt voorkomen dat de fibromen in de toekomst opnieuw gaan groeien.
  • Je wilt niet meer zwanger worden (na verwijdering van de baarmoeder kun je niet meer zwanger worden).
  • Je weet dat het herstelproces lang duurt en je kunt hiervoor tijd vrijmaken.
  • Je begrijpt en accepteert de gevolgen van de ingreep.

 

Denk goed na over de verschillende mogelijkheden en raadpleeg je arts.

Vrouwen die last hebben van baarmoederfibromen kunnen kiezen uit een groot aantal mogelijkheden. Ga voor jezelf na wat jij belangrijk vindt en informeer je over de verschillende opties. Praat met je arts en vertel hem/haar wat je voorkeuren zijn.

Kies samen met je arts de optie die het beste bij je past, en pak je leven weer op. Je bent het waard!

 

KEDP/DACQVH/NL, date of approval 02/2018

Disclaimer

"You are now leaving www.fibroidsconnect.com". Links to all outside websites are provided as a resource to our visitors.

Gedeon Richter accepts no responsibility for the content of other websites.